Reconstrução areolar com pele palpebral / Areolar reconstruction using eyelid skin

Introdução: Sabe-se que o câncer de mama é hoje a segunda neoplasia mais frequente entre as mulheres, as quais são submetidas desde a tratamentos clínicos até cirúrgicos mutilantes da mama. Ter mamas bonitas e harmoniosas é um direito legítimo, sendo assim o conceito de reconstrução mamária e do complexo areolo papilar se torna importante na reinserção social feminina. Este estudo visa apresentar uma técnica eficaz de reconstrução areolar, utilizando enxerto cutâneo livre palpebral bilateral, demonstrando sua eficácia através de resultados fotográficos, comparação com outras técnicas já descritas e questionários de satisfação dos pacientes. Resultados: Foram avaliados, retrospectivamente, 50 pacientes operados de reconstrução areolar com enxerto de pele palpebral e outras técnicas já descritas, operados por um único cirurgião sênior. O grupo de pacientes operados com pele palpebral não obtiveram diferenças significativas dentro da análise de resultados, comparados com outras técnicas de reconstrução. Houve boa satisfação por parte dos pacientes, quanto ao resultado das cirurgias das aréolas. Conclusão: O estudo obteve baixos índices de complicações, apresentando-se como boa opção terapêutica, dentro do arsenal cirúrgico de reconstrução areolar.

Introduction: Breast cancer is currently the second most common neoplasm among women who undergo clinical treatments and breast-mutilating surgeries. Having beautiful and harmonious breasts is a legitimate right, so the concept of reconstructing the breast and nipple-areolar complex becomes important in female social reinsertion. This study aimed to present an effective technique of areolar reconstruction using free bilateral eyelid skin grafts and demonstrate its effectiveness through photographic results, comparison with previously described techniques, and patient satisfaction questionnaires. Results: The authors retrospectively evaluated 50 patients who underwent areolar reconstruction with eyelid skin grafts and other techniques performed by a single senior surgeon. Patients who underwent eyelid skin graft surgery did not achieve significantly different results from those who underwent other reconstruction techniques. Patients who underwent areola surgeries reported good satisfaction. Conclusion: The study revealed low complication rates and demonstrated that the use of eyelid skin is a good therapeutic option for areolar reconstruction.

Uso do retalho médio-frontal na reconstrução do nariz / Use of mid-forehead flap in nasal reconstruction

INTRODUÇÃO: Seiscentos anos antes de Cristo, foi descrito o retalho médio-frontal pelo indiano Sushruta Samhita. Até hoje, esse retalho, chamado ''retalho indiano", é usado na reconstrução do nariz. O objetivo deste trabalho foi analisar os resultados da 38ª Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, Serviço do Professor Ivo Pitanguy, na reconstrução nasal com emprego de retalho médio-frontal. MÉTODO: Foi realizado estudo retrospectivo com 10 casos operados no serviço referido para reconstrução nasal com retalho indiano, no período de 21 anos (1991 a 2012). RESULTADOS: O número de subunidades nasais atingidas variou de 4 a 9, com média de 6,5 subunidades. Em 70% dos pacientes foi realizada expansão prévia do retalho médio-frontal e em 90% foram utilizados enxertos cartilaginosos e/ou ósseos. Cinco pacientes apresentaram distorções pós-operatórias, que foram corrigidas por outras cirurgias. Nenhum caso de infecção pós-operatória, de necrose do retalho ou de extrusão de enxertos foi registrado. CONCLUSÕES: Este trabalho permitiu demonstrar que o retalho médio-frontal tem ainda importante papel na reconstrução nasal de grandes defeitos, com resultados satisfatórios, atribuídos a sua segurança vascular, à quantidade de pele que se obtém, e à semelhança de cor, textura e espessura cutâneas.

BACKGROUND: Six hundred years before Christ, the mid-forehead flap was described by the Indian Sushruta Samhita. Until today, this flap called ''Indian flap", has a major role in the reconstruction of the nose. The aim of this work was to analyze the results of the 38th Infirmary of the Santa Casa da Misericórdia of Rio de Janeiro, Professor Ivo Pitanguy's Service, in nasal reconstruction with the mid-forehead flap. METHODS: We did a retrospective study of 10 cases operated in the service for nasal reconstruction with Indian flap, during a 21 year period (1991-2012). RESULTS: The number of nasal sub-units affected varied from 4 to 9, with an average of 6.5 subunits. In 70% of the patients, was performed a previous expansion of the mid-forehead flap and in 90% were used cartilage grafts and/or bones. Five patients had postoperative distortions, that were corrected with other surgeries. No cases of infection, necrosis of the flap or graft extrusion were recorded. CONCLUSIONS: This study allowed to demonstrate that the mid-forehead flap still have an important role in nasal reconstruction of major defects, showing satisfactory results due to its vascular safety, the amount of skin which is obtained, likeness of color, texture and skin thickness.

Case report: reconstruction of the temporal hairline following tumor removal

The authors present a clinical case of sideburn reconstruction following the removal of a skin tumor. Resection of the tumor resulted in a large, superficial surgical wound. A full-thickness glabrous skin graft was placed over the temporal region, with a partial amputation of the sideburn. Two sessions of hair transplantation, using follicular units, were performed, transplanting hair grafts to the skin graft, thus reconstructing a temporal hairline with the same characteristics as the opposite sideburn. Hair transplantationremains an interesting and relatively simple method to reconstruct atypical cases of alopecia.

Mastoplastia redutora: manobra tática de Silveira Neto mofidicada para ascençäo do complexo aréolo-mamilar / Reduced mastoplasty: modified Silveira Neto's tactical maneuver for ascension of the nipple-areola complex

Fazendo uma revisäo sobre técnicas de transposiçäo de mamilo e aréola, selecionams a técnica de Sileira Neto, porque permite maior suprimento sangüíneo, maior segurança e facilidade de manipulaçäo. Este método apresenta o melhor resultado em relaçäo ao contorno natural do corpo

Myotarsoconjunctival flaps in eyelid reconstruction

The purpose of this paper is to evaluate the importance of myotarsoconjunctival flaps for eyelid reconstruction and extent and ease of application. The method provides results similar to or better than other techniques proposed since the turn of the century, like the time-proven rotation of large skin bands associated with mucosal and cartilagenous flaps. It also shows that coverage of large defects in the upper and lower lids is possible thanks to the pliability of tissue in association to local flaps or skin grafts. This is an excellent reconstruction method for sparing eyelid function and form, with no detrimental effects on cosmetics

Expansores cutâneos: técnicas alternativas de reconstruçäo / Tissue expanders: alternative technics of reconstruction

Um dos grandes problemas com o qual o Cirurgiäo Plástico freqüentemente se defronta, refere-se a cobertura de extensas perdas cutâneas pós-traumáticas ou após procedimentos cirúrgicos agressivos. Através de um criterioso planejamento pré-operatório, as áreas cruentas podem ser cobertas com pele proveniente de diferentes locais, sendo que o resultado final esta diretamente influenciado pela quantidade e qualidade de pele existentes para o procedimento em si. Com a observaçäo de uma propriedade importante da pele, a elasticidade, os expansores nos possibilitaram cobrir grandes áreas com relativamente pouca pele doadora. O presente trabalho tem por objetivo realçar a importância de dois procedimentos de expansäoäo cutânea - os enxêrtos em malha e o expansor de silicone - dentro da rotina da Clínica de Cirurgia Plástica do Hospital Naval Marcílio Dias

Atuaçäo da clínica de cirurgia plástica / Performance of the plastic surgery clinics

O autor tece consideraçöes sobre o atendimento de pacientes vítimas de acidentes com material radioativo, analisando näo sóo os procedimentos adotados para tratamento das lesöes sobre a pele e prevençäo das possíveis complicaçöes, mas principalmente os cuidados a serem adotados por toda a equipe cirúrgica no tratamento com este especial tipo de paciente. Enfatiza a necessidade de que sejam, a cada instante do ato cirúrgico, realizadas mediçöes, por pessoal especializado, dos níveis de radiaçöes, procedendo, sempre que estes se mostrem elevados, à troca de campos, luvas, capotes e à limpeza das áreas. Conclui apresentando as medidas que devem ser tomadas após realizaçöes das intervençöes cirúrgicas